Инструменты для стоматологии: от выбора до обработки

1409
Фото © Shutterstock
Фото © Shutterstock

Инструменты для стоматологии, которые используются в процессе лечения заболеваний зубов и ротовой полости, можно разделить на несколько больших групп. В этой статье мы рассмотрим следующее: что на данный момент использует стоматология, виды инструментов, особенности хранения, обработки и стерилизации.

Инструменты, применяемые в стоматологии для общего назначения

Инструментов для стоматологии, имеющих общее назначение, не так много. Речь идет о стоматологическом зеркале, которое имеет отделяемую ручку, зонды, пинцет. Эти приспособления для стоматологии используют, чтобы обследовать пациентов, выполнять хирургические, терапевтические, ортопедические манипуляции.

инструменты для стоматологии

В нашей стране выпускают более 300 типов боров, которые необходимы, чтобы подготовить твердые зубные ткани к лечению, протезированию и пр. Три основные вида боров:

инструменты для стоматологии

  • стальной, рассчитанный на скорость сверления до 10 000 об/мин;
  • твердосплавный и алмазный – до 30 000 об/мин;
  • бор для турбинной бормашины – до 300 000 об/мин.

Для чего необходимы такие инструменты для стоматологии, как стальные боры? Они нужны, чтобы обработать дентин зуба и высверлить твердые ткани, пораженные кариесом, твердосплавный — чтобы обрабатывать дентин зуба, металлы и сплавы, а алмазный — зубную эмаль, обтачивать фарфор и керамику.

Инструменты для стоматологии: от выбора до обработки

Бор имеет стержень, который позволяет фиксировать его в наконечнике бормашины, а также головку с нарезкой. В целом данная техника различается по длине:

  • с прямым наконечником — длина 44 мм;
  • с угловым — длина 17, 22, 27 мм;
  • с турбинным — длина 20 мм.

По форме головке различают:

  • шаровидный;
  • цилиндрический;
  • конусный;
  • обратноконусный;
  • колесовидный;
  • дисковый;
  • пламевидные боры.

Такие инструменты для стоматологии, как боры, различаются и по диаметру. Они имеют номера от 1 до 11, у первого диаметр рабочей части составляет 1 мм, а у 11-го — 2,5 мм.

В зависимости от того, какой характер имеет режущая кромка, боры разделяют на фигурные, то есть те, что имеют одинарную или двойную нарезку, финиры – те, у которых непрерывная режущая кромка, полиры, имеющие режущую кромку на торце. Как правило, такие инструменты для стоматологии для углового наконечника комплектуют в набор по 175 шт., а для прямого — по 125 шт.

Для зубопротезных работ используется стоматологический фрез, который имеет крупные продольные грани на головке (цилиндрической, овальной, конической).

инструменты для стоматологии

Чтобы обтачивать зубы, как правило, используют один из вращающихся карборундовых инструментов:

  • колесовидный;
  • обратно-конусовидный;
  • цилиндрический;
  • дисковидный.

Ортопедическая стоматология предполагает применение фасонных алмазных головок, имеющих разную форму (дисковую, коническую усеченную или закругленную, обратноконусную, цилиндрическую и пр.), а также плоских и тарельчатых кругов, у которых одно- или двухстороннее алмазное покрытие диаметром 12, 16, 18, 20 мм.

Чтобы передать вращательное движение бору, головке, кругу фрезу или другому инструменту от бормашины, используют шнур, гибкий и жесткий рукав, в том числе гибкий рукав с мультипликатором. Последний, кстати, повышает скорость вращения в 2 раза и при этом увеличивает срок, в течение которого служат инструменты для стоматологии.

инструменты для стоматологии

Стоматологический наконечник может быть прямым или угловым.

Прямой наконечник НПБ-10, НП-10А и угловой НУБ-10, НУ-10 без подшипника рассчитаны на скорость вращения 6000-10 000 об/мин, скоростной наконечник прямой НП-30А и угловой НУ-30 на подшипнике — на скорость до 30 000 об/мин.

Турбинный наконечник НСТ-300-2, НТ-100, наконечник для безрукавной бормашины предназначены на скорость вращения до 40 000 об/мин.

Хирургические инструменты в стоматологии

Хирургические инструменты для стоматологии представлены щипцами, которыми удаляют зубы, элеватором и пр.

Щипцы, предназначенные для удаления зубов, имеют рабочую часть, ручки и замок. Для взрослых и детей используют разные по размеру приспособления. Данные инструменты для зубов, расположенных в верхней челюсти, имеют параллельные оси щёчек и ручек, а вот для зубов, находящихся в нижней челюсти, – клювовидную форму и угловой изгиб до 110°.

инструменты для стоматологии

Форма щёчек зависит от анатомического строения коронок зубов, которые необходимо удалить. Если у зуба не повреждена коронка, то используют щипцы с вогнутыми щёчками, так как они позволяют надежно обхватить зуб. Если зубы сильно разрушены, то нужны щипцы, щёчки которых сходятся.

S-образные щипцы нужны, чтобы удалять верхние большие коренные зубы. Их изготавливают и для правой, и для левой стороны. Особенность таких инструментов состоит в том, что наружная щёчка имеет шип, позволяющий захватить углубление между щёчными корнями. Щипцы выступают в роли рычага, и врачу не приходится прикладывать много усилий. Они изготавливаются из стали и являются достаточно массивными. Наружная поверхность имеет насечки, которые нужны, чтобы инструменты для стоматологии не скользили в руке.

инструменты для стоматологии

Элеватор необходим, чтобы удалять зубы. Он имеет рабочую часть и часть, соединяющую ручку и шейку. Длина составляет 141-159 мм. Ручки имеют полую, граненую, грушевидную форму, которые позволяют надежно фиксировать инструмент в руках врача. Прямой элеватор нужен, чтобы удалять верхние зубы, а изогнутый — нижние. Они бывают двух видов. У одних рабочая поверхность слева, у других — справа.

Чтобы удалить большие коренные зубы, используется Т-образный элеватор, который имеет массивную ручку и штыковидную рабочую часть. Разумеется, применять такие инструменты для стоматологии следует с особой осторожностью.

Как правило, хирургические инструменты для стоматологии собирают в комплект. К примеру, это может быть набор, состоящий из 14 инструментов (щипцы и элеваторы), или набор, который нужен, чтобы удалять зубы у детей (27 инструментов). Также есть комплект, предназначенный для проведения пластической операции.

инструменты для стоматологии

Общехирургический скальпель и ножницы в стоматологии тоже применяют. Всё зависит от того, какое оперативное вмешательство предстоит, и в какой области проводится операция. Также распространено использование костных стоматологических кусачек с тонкими удлиненными щечками, имеющими наточенные грани. Их применяют, чтобы скусывать острые края ячеистых отростков.

Ортопедические инструменты в стоматологии

Разумеется, стоматологу нужно знать название ортопедических инструментов в стоматологии и хорошо в них разбираться.

Ножи для оформления оттисков и гипсовых моделей

инструменты для стоматологии

Режущие инструменты в стоматологии, как и в любой другой области медицины, также используются. Это моделировочный нож, который нужен, чтобы удалять излишки кристаллизованного гипса и оформлять полимеризованную слепочную массу. У такого приспособления жёсткое лезвие и металлическая пластина, предназначенная для раскрытия кюветов. При разделении гипса используют гипсовые кусачки, острия которых зазубренные. Поэтому они позволяют легко разделить фрагменты. Чтобы оформить оттискную массу, нужен двусторонний инструмент, рабочая часть которого может быть дисковидной или ланцетовидной. Он позволяет разрезать силикон и наносить продольные бороздки.

Восковые ножки

инструменты для стоматологии

Чтобы порционно разделить воск, термически его обработать и смоделировать, используют восковой нож с лезвием и шпателем. Ручка изготавливается из термоизолирующих материалов, так как обработка воска и придание ему пластичности требует предварительного нагревания инструмента. Восковой нож имеет плоскую рабочую часть и углубление, позволяющее топить нужный материал над пламенем. Такие инструменты для стоматологии просто необходимы. Без них невозможна полноценная работа врача.

Для окончательной обработки восковой композиции используют специальные режущие инструменты для стоматологии. Среди них наиболее распространенными являются карверы Ле-Крона и Биэла, благодаря использованию которых восковым заготовкам придается окончательная форма. Ортопедический карвер также применяют, чтобы сформировать изделия из керамики, пластмассы и пр., изготавливать съёмные и несъёмные конструкции.

Ортопедические элеваторы

инструменты для стоматологии

Ортопедический элеватор, используемый для снятия протетических конструкций, обладает уплощённой рабочей частью, которую помещают за придесневой край. Вращение ручки инструмента позволяет передать рычажное усилие. Рабочую часть ориентируют перпендикулярно или продольно к оси, в зависимости от того, где находится опора. Такие инструменты для стоматологии используют для манипуляций во фронтальном и латеральном сегменте челюстей.

Коронкосниматели

инструменты для стоматологии

Коронкосниматель используется на завершающем этапе дебондинга или в случаях, когда сила фиксации ортопедической конструкции небольшая. Эти инструменты для стоматологии имеют ручку с изгибом, соединительный стержень и рабочую часть, которая обеспечивает ретенцию инструмента.

Чтобы удалять конструкции, которые хорошо зафиксированы, требуются инструменты для стоматологии, имеющие активное силовое устройство. Речь идет о коронкоснимателе Коппа, у которого есть взводный пружинный механизм, и коронкоснимателе с подвижным бойком. У этого аппарата есть и недостаток. Однократный удар имеет чрезмерную силу. Это может привести к тому, что конструкция будет деформирована. Более того, вероятно, что возникнет экстракция опорных зубов. Чтобы приложить контролируемую векторную силу, используют коронкосниматель, имеющий подвижный груз-буёк. Если сместить его аккуратно на нужную величину, то можно контролировать ударную силу.

Чтобы снять протетические конструкции, необходимо дополнить инструмент специальной насадкой. Как правило, это зацепный крючок и петли, которые закрепляются при помощи клипсовидного фиксатора и держателя.

Микрометр

инструменты для стоматологии

Это инструмент для стоматологии, который используют для высокоточного измерения в области малого размера. Их точность составляет до 1/10 мм. Микрометр работает за счёт линейного смещения вдоль измерительной шкалы ручки-указателя.

Щипцы

Ортопедические коронковые щипцы используют для инструментального дебондинга протетической конструкции, которая расположена в области клыков, моляров, премоляров. Такая техника имеет ограничитель хода браншей и несколько резиновых сменных накладов, которые располагаются на внутренних поверхностях щёчек. Благодаря резинкам рабочая часть инструмента не соскальзывает. За счет эластичного материала накладок не возникает сколов, царапин на коронках, поэтому возможно проведение повторной фиксации.

Чтобы удалять несъёмные конструкции, которые зафиксированы на зубах нижней челюсти, используют щипцы, имеющие s-образный изгиб щёчек и ручек. Для дебондинга в зоне нижних челюстей применяют щипцы, которые изогнуты по ребру или плоскости. Чтобы снять конусовидные телескопические коронки, как правило, применяют подобные инструменты, у которых расходящиеся щёчки покрыты алмазной крошкой и ретенционными насечками.

Терапевтические инструменты в стоматологии

инструменты для стоматологии

Терапевтические инструменты для стоматологии включают в себя три набора: средний, малый и большой. Они предназначены, чтобы очищать, расширять, обрабатывать медикаментозно и пломбировать полости и каналы зубов. Набор включает несколько глубиномеров, пульпоэкстракторов, корневых буров, корневых рашпилей, дрильборов, разверток, каналонаполнителей, штопферов, ручек-цанга, держателей, ключей и пр. Чтобы расширить канал зуба, имеющего изогнутые корни, применяют эндодонтический наконечник НЭ-3-02, который работает от бормашины. Сначала совершается плавный поворот, затем наконечник изгибается вправо и влево, благодаря чему инструмент проходит по кривым каналам зубов без повреждения стенок корней.

Инструменты, используемые при пломбировании:

  1. Экскаваторы разных форм, имеющие острые ложечки, позволяющие удалять кариозные полости при размягченном дентине, остатки пищи, пломбировочный материал. Также их применяют для снятия зубных отложений.
  2. Пуговчатые и головчатые штопферы, которые используют, чтобы вносить амальгаму.
  3. Гладилки разных форм, позволяющие вносить и уплотнять лекарственные средства и пломбировочные материалы в обработанную зону.
  4. Металлические шпатели, которые используют для подготовки лекарственных средств и пломбировочных материалов. Кроме того, применяются и пластмассовые шпатели, необходимые в случае, если лекарственное средство вступает в реакцию с металлом, меняет окраску и пр.

Чтобы шлифовать пломбы, используют такие инструменты для стоматологии, как финир и полир. Для пломбирования зубов применяют несколько вспомогательных инструментов. Речь идет о матрицах, матрицедержателях, сепараторах, серебряных и полимерных шрифтов и пр.

Чтобы снять зубные отложения, используется специальный набор. В него входят различные крючки и кюретки. Они нужны, чтобы выскабливать пораженную костную ткань и грануляции из зубодесневого кармана и лунок, оставшихся после того, как был удалён зуб. Рабочую часть инструмента изготавливают из твердого сплава.

Терапевтическая стоматология также имеет в своем арсенале ручные и машинные дрильборы, корневые иглы и пр.

Эндодонтические инструменты в стоматологии

Эндодонтические инструменты для стоматологии нужны, чтобы обрабатывать корневые каналы механически. Их изобрел французский доктор Пьер Фошар в 1746 г. Изначально это была стальная пианинная струна, имеющая насечки и ручку. Позднее на основе данного инструмента придумали и другие, которые на сегодняшний день обеспечивают успешное эндодонтическое лечение.

Для изготовления эндодонтического приспособления используют углеродистую сталь, хромникелевой и никель-титановый сплав. Этот материал обладает преимуществами. Он делает верхушку рабочей части безопасной, обеспечивает её гибкостью и «памятью», за счёт которой инструмент возвращается в первоначальную форму, если искривляется. За счет этого процесс расширения канала становится более простым и легким. Эндодонтические инструменты для стоматологии применяют в целях обработки корневых каналов ручным или машинным способом.

Чтобы с эндодонтическим инструментом было легко работать, у международной системы стандартов есть варианты кодов:

  1. Цифровая кодировка эндодонтических инструментов (6-140), которая наносится на ручку или фабричную упаковку эндодонтических инструментов и отражает его диаметр, то есть № 6 имеет диаметр 0,06 мм.
  2. Геометрическая кодировка эндодонтических инструментов (круглая, треугольная, квадратная, спиральная, восьмиугольная), которая говорит о поперечном сечении рабочей части эндодонтических инструментов.
  3. Цветовая кодировка эндодонтических инструментов имеет шесть основных и три промежуточных цвета. В процессе расширения канала нельзя пропустить ни один цвет.

Цветовое кодирование по стандарту международной системы ISO:

Цветовой код

Номер размера инструмента по стандарту ISO

Розовый

06

Серый

08

Фиолетовый

10

Белый

15,45, 90

Желтый

20,50, 100

Красный

25,55, 110

Синий

30,60, 120

Зеленый

35,70, 130

Черный

40,80, 140

Эндодонтические инструменты имеют полимерные ручки, на которые нанесена цветовая, цифровая и геометрическая кодировка, стержень с рабочей частью и силиконовый стоппер, позволяющий фиксировать рабочую длину инструмента. У стержня может быть разная длина, к примеру, 21, 25, 28, 31 мм, а вот размер рабочей части фиксированный и составляет 16 мм.

В зависимости от предназначения эндодонтические инструменты для стоматологии разделяют на группы:

Эндодонтические инструменты для диагностики

Корневая игла Миллера нужна, чтобы определить проходимость и направление корневых каналов. Поперечное сечение может быть округлой или треугольной формы. 

инструменты для стоматологии

Глубиномер используют, чтобы определять длину корневых каналов.

Верифер применяют, чтобы предварительно определить размер гуттаперчевых штифтов в процессе обтурации корневого канала при помощи термофилов. Это суживающаяся гибкая игла, поперечное сечение которой имеет округлую форму.

Gates Glidden представляет собой дриль, имеющая хвостовик, который позволяет инструменту фиксироваться в наконечнике, длинный стержень и короткую каплеобразную рабочую часть. Последняя имеет затупленную верхушку и режущие площади. Серия Gates Glidden имеет шесть инструментов с разными размерами: 50, 70, 90, 110, 130, 150.

Largo или PeesoReamer – дриль, которая, если сравнивать ее с Gates Glidden, обладает более удлиненной рабочей частью. У нее затупленная верхушка, однако инструмент имеет выраженную режущую способность. Поэтому его редко используют, чтобы расширить устье корневых каналов. В основном такие инструменты для стоматологии применяют для освобождения места для штифта в заранее расширенных корневых каналах.

Orifice opener — равномерно сужающаяся равнобедренная дриль, которая применяется для расширения прямых участков корневых каналов.

инструменты для стоматологии

Beutelrock reamer 1. У него пламевидная рабочая часть, имеющая четыре острые грани. Его длина составляет 11 мм.

Beutelrock reamer 2 представляет собой дриль, у которой цилиндрическая форма. Цилиндр образуется благодаря тому, что острая пластинка скручивается вокруг своей оси. Этот инструмент используют для расширения прямых участков корневых каналов. Такие инструменты для стоматологии имеют длину 18 мм.

Эндодонтические инструменты для удаления мягких тканей корневого канала

Пульпэкстрактор. Речь идет о металлическом стержне с мелкими шипами, которые расположены под острым углом и позволяют зацеплять и выводить пульпу зуба. Кстати, такие инструменты являются хрупкими, поэтому не следует вращать их в корневых каналах более чем на 360 градусов. Более того, когда технику изымают из коневого канала, он может повредиться. По этой причине возможно только одноразовое его использование.

инструменты для стоматологии

Эндодонтические инструменты для прохождения корневого канала

Все инструменты для стоматологии, которые применяют, чтобы проходить корневые каналы, имеют общее название Reamer. Их изготавливают, скручивая металлическую проволоку вокруг её оси.

К Reamer производят, скручивая металлический стержень, который имеет поперечное квадратное сечение. Этот инструмент очень гибок, у него острые режущие края, которые нужны для извлечения инструмента из корневых каналов.

К Flexoreamer ещё более гибок, благодаря уменьшенному шагу спирали и треугольному поперечному сечению. Его используют для прохождения искривленных каналов.

инструменты для стоматологии

К Reamer Farside применяют, чтобы проходить короткие и узкие корневые каналы. Он характеризуется меньшей гибкостью и короткой длиной.

Эндодонтические инструменты для расширения корневого канала

K File изготавливают, скручивая металлическую проволоку, имеющую квадратное поперечное сечение. У него больше витков и режущих поверхностей. Благодаря этому, а также наличию агрессивного кончика, инструмент обладает высокими режущими способностями. При помощи данному приспособлению можно осуществлять и вращательные, и возвратно-поступательные движения.

инструменты для стоматологии

K Flexofile. Его строение похоже на Flexoreamer, однако есть и отличие. Расстояние между режущими частями намного меньше. Его используют, чтобы расширять изогнутые корневые каналы.

K File Nitiflex. Для его изготовления применяют никель-титановый сплав, благодаря чему инструмент характеризуется высокой гибкостью. С целью более безопасного использования его кончик затупляют.

H File изготовляют, фрезеруя спиралевидный желоб. Его края острые и режущие, расположенные под углом 600 по отношению к стержню. При использовании инструмента совершаются возвратно-поступательные движения.

Safety — это, по сути, H file, одна сторона которого заглажена. Благодаря своему строению такие инструменты для стоматологии позволяют расширять искривленные корневые каналы без перфорации.

Ergo File — это аналогия H File-а из никель-титанового сплава с неагрессивным кончиком.

A File — ещё одна модификация H File-а, но его края располагаются под более острым углом к стержню. Его используют, чтобы проходить искривленные корневые каналы.

Эндодонтические инструменты для наполнения корневого канала

Каналонаполнитель. Речь идет о конической спирали, которая скручена против часовой стрелки. Его применяют, чтобы пломбировать корневые каналы. Инструмент вращается со скоростью 100-200 об/м.

инструменты для стоматологии

Spreader — это ручной эндодонтический инструмент, имеющий конусную форму, при помощи которого проводится латеральная конденсация гуттаперчевых штифтов.

Plugger — это ручной эндодонтический инструмент, имеющий цилиндрическую форму, который используется, чтобы проводить вертикальную конденсацию гуттаперчевых штифтов. Его верхушечную часть делают затупленной.

Gutta Condensor. Речь идет об эндодонтическом инструменте, при помощи которого осуществляется конденсация гуттаперчи термофилом. Внешний вид рабочей части напоминает обратный H File. В работе такие инструменты для стоматологии применяют с наконечником.

Чем удобны одноразовые инструменты, используемые в стоматологии

Одноразовые медицинские инструменты для стоматологии используют в случае крайней необходимости, чтобы лечебные и диагностические манипуляции проводились в максимально гигиенических условиях. Ежедневно врач применяет огромное количество инструментов, которые требуют дезинфекции до и после эксплуатации, а их хранение требует создания условий стерильности. Разумеется, для этого от персонала требуется особая ответственность и большие усилия.

Одноразовые изделия использовать гораздо проще. Именно по этой причине они присутствуют во многих из отраслей медицины (гинекология, хирургия, эндоскопия и пр.).

В одноразовый стоматологический набор входит следующее:

  1. Пинцет нужен, чтобы взять и поместить лекарственный препарат в нужную зону.
  2. Зонд необходим для тщательного изучения состояния зубов, выявления проблем, кариеса и пр.
  3. Зеркало позволяет исследовать труднодоступные зоны ротовой полости.

инструменты для стоматологии

Разумеется, такой набор стерилен и герметично упакован. Каждый из инструментов готов к использованию сразу после вскрытия пакета. Их изготавливают из пластика высокой прочности.

Если в клинике используют одноразовые инструменты для стоматологии, то это является доказательством высокого уровня заведения.

Благодаря применению одноразовых приспособлений снижается вероятность распространения инфекционных заболеваний, повышается уровень безопасности и стоматолога, и клиента, ускоряется и упрощается подготовка к манипуляциям, снижаются затраты на то, чтобы дезинфицировать и хранить инструментарий.

Как правильно подобрать набор инструментов для стоматологии

Каждому стоматологу нужно делать выбор в пользу тех или иных инструментов. Сегодня выбор довольно широк. В нём есть варианты, изготовленные из разнообразных сплавов. Выбирая инструменты для стоматологии, нужно учитывать множество факторов, в том числе и материал, наличие у него особенностей, к примеру, химических и физических свойств, преимуществ и недостатков. Как правило, большинство приспособлений изготовлены из титана и нержавеющей стали. В последнюю добавляют хром, никель, молибден для повышения антикоррозийной стойкости.

Определяясь с выбором боров и дисков, следует уделить внимание рабочему покрытию. Его выполняют из природного или искусственного алмаза. Важно понимать, что при крупной зернистости алмазные инструменты позволяют быстро препарировать ткани зубов. Если крупянистость меньше, то и глубина микронеровностей будет не в такой степени. Для многих врачей определяющим фактором при выборе инструмента является удобство в работе. Крайне важно, чтобы прибор не выскальзывал из рук и не вызывал дискомфорта при использовании. Разумеется, лучше отдавать предпочтение проверенным производителям, и ни в коем случае не стоит вестись на низкую стоимость техники. Если выберете дешевые инструменты для стоматологии, то вы купите товар, который может оказаться некачественной подделкой. В случае правильно подобранных инструментов эндодонтическое вмешательство и лечение в целом пройдет успешно.

Правильная обработка инструментов в стоматологии: пошаговая инструкция

Далее рассмотрим, как обрабатывают инструменты в стоматологии.

Шаг 1. Размещаем инструменты в помещении для обработки

Важно понимать, что инструмент, который находится в помещении для обработки, грязный, даже если им никто не пользовался. По этой причине необходимо проведение полного цикла обеззараживания.

Инструменты для стоматологии помещают в один из соответствующих контейнеров, очищают и дезинфицируют. Если их бросить небрежно, то есть риск повреждения приборов. Особенно это касается инструментов, имеющих заостренные концы и тяжелые металлические вставки.

С особым вниманием следует относиться к приспособлениям, на которых остались пломбировочные материалы или вещества, способные вызвать коррозию. Для этого лучше всего подойдет ультразвуковая ванна.

Одноразовые инструменты для стоматологии не очищают, а сразу же выбрасывают.

Важно промывать в отдельном контейнере вращающиеся приборы, все виды прямых и угловых наконечников, турбин.

Шаг 2. Дезинфицируем инструменты в стерилизационном помещении

Соблюдение правил дезинфекции важно прежде всего для самих врачей.

До проведения стерилизации инструменты следует продезинфицировать. Это необходимо, чтобы защитить сотрудников от различных инфекционных возбудителей. Есть два основных метода:

  • химическая дезинфекция инструментов в стоматологии. Их погружают в ванну, в которой находится обеззараживающего раствор;
  • термическая дезинфекция проводится при помощи дезинфицирующей установки.

Важно обратить внимание на выбор подходящего обеззараживающего средства, особенно если вы очищаете абразивные инструменты в стоматологии.

Следует убедиться, что верно подобрана:

  • концентрация;
  • длительность воздействия;
  • температура используемого раствора.

Свежеприготовленный дезинфицирующий раствор следует использовать в течение рабочего дня. Если хранить его более длительное время, то это чревато следующими проблемами:

  • возникает коррозия, так как в растворе повышенное содержание пыли/протеинов;
  • появляется коррозия, так как концентрация повышается по причине выпаривания;
  • эффективность дезинфекции снижается, так как раствор загрязнен.

Используя обеззараживающие средства, следуйте инструкции, предложенной изготовителем. Обращайте внимание на необходимую концентрацию, длительность воздействия, температуру раствора. Если нарушить условия использования средства, то можно повредить инструменты для стоматологии. Нельзя оставлять приборы в растворе на ночь или выходной день.

Дезинфицируя хромированные и алюминиевые инструменты, следует соблюдать меры предосторожности.

Приспособления, изготовленные из нержавеющей стали (хромированной меди, алюминия или синтетического материала), обрабатывают посредством особых дезинфицирующих средств, применяя особо оговоренный метод.

Шаг 3. Очищаем инструменты

Рассмотрим, как следует удалять загрязнения механически и посредством химического воздействия.

Обратите внимание! Для снижения риска появления коррозии применяйте только в исключительном случае один из сильнодействующих кислотных очистителей, например, средство, удаляющее цемент.

При дезинфекции следует раскрывать инструменты для стоматологии, имеющие замки и шарниры.

Приспособления следует полностью погрузить в контейнер с раствором. Также важно не перегрузить ванну, в которой замачиваются приборы.

Убедитесь, что в полом предмете отсутствуют воздушные пузырьки. Помните: сложно очищать инструменты для стоматологии, у которых есть узкие просветы. Убедитесь, что раствор заполнил их с внутренней стороны.

Важно:

  1. Обязательно промывать инструменты при помощи воды.
  2. После очистки промывать водой. Для этого подойдет чистая, опресненная вода без осадков, которая подходит для употребления внутрь и имеет хорошее качество.
  3. Сушить инструменты сразу же после завершения обработки.

Наиболее аккуратный и эффективный метод — это сушка пистолетным устройством, использующим сжатый воздух.

Ультразвуковая очистка

Данный метод используют, если нужно обработать инструменты для стоматологии, которые изготовлены из нержавеющей стали. Кстати, ультразвук позволяет очистить приборы, которые чувствительны к механической обработке. Чтобы не разрушить паяные швы и поверхность, не добавляйте в ванну никаких кислотных веществ. Кроме того, нельзя подвергать ультразвуковой очистке наконечники (прямые и угловые) и турбины.

Особой обработки требуют:

  • боры;
  • режущие инструменты для стоматологии;
  • шлифовальные приборы.

Вращающийся стоматологический инструмент нужно обрабатывать в специальном дезинфицирующем и очищающем растворе, соответствующем материалу, из которого он изготовлен. Прежде чем обрабатывать ультразвуком, их размещают в предназначенной для этого подставке, чтобы предупредить взаимное повреждение приборов, к примеру, острой режущей кромкой или алмазным напылением. После того как инструменты для стоматологии промыли под водой и просушили, их помещают с стерилизующее антикоррозийное средство.

Машинная очистка и дезинфекция

Как показывает практика, грязный инструментарий накапливается в машине в течение около пяти часов. Если загрязнение более сильное, то нужно провести предварительную обработку сразу после того, как прибор использовали.

В машинах очищают приспособления, которые достаточно устойчивы к коррозии и выдерживают температуру до 95°С.

Внутренние детали установок следует надежно закреплять так, чтобы они не повредили друг друга. Как правило, приборы устанавливают на специальную подставку. Очищать тонкие инструменты для стоматологии, к примеру, микрохирургические или пародонтологические, можно, если установить их на подставку, которая обеспечит их сохранность.

Если машинной очистке предшествует помещение инструментов в дезинфицирующий раствор, то для этого следует использовать средство, которое не образует много пены. В противном случае приспособления придётся тщательно промыть перед помещением в машину. Если в установке окажется пена, то очищающий эффект снизится. Тот же самый принцип можно применить, если инструмент сильно загрязнен и требует предварительной обработки.

Чтобы достичь хорошего результата стерилизации, лучше использовать холодный входной поток. Если температура поступающей воды составляет более 45°С, то есть риск, что свернется белок и очистка будет не такой эффективной.

Если вы используете приобретенные чистящие средства, то рекомендуем тщательно изучать инструкцию и следовать ей.

В случае правильно подобранной дозировки очистка пройдет успешно и обработка будет качественной.

Только благодаря правильной дозировке можно провести дезинфекцию качественно и очистить инструменты для стоматологии, не повредив их. Если уменьшить меру, то есть риск, что возникнет точечная коррозия, а если уровень рН выше 10,5, то такое не произойдет.

Обратите внимание на следующие нюансы:

  1. Решётчатый поддон нельзя перегружать, иначе не все инструменты для стоматологии будут хорошо промыты.
  2. Приборы, имеющие длинные или узкие полости, следует промывать под сильным напором. Для этого понадобится специальное приспособление.
  3. Располагайте лотки так, чтобы не создать участков, труднодоступных для мытья.

Шаг 4. Проверяем и упаковываем инструменты

Убедитесь, что инструмент, который был очищен вручную или механически, визуально чист. Нельзя допускать наличия крови, слюнных выделений, остатков пломбировочных материалов и пр.

Чтобы не появились царапины, проверяйте инструменты для стоматологии только после того, как они остыли. Если повредить поверхность, то можно вызвать коррозию.

Обязательно занимайтесь смазкой замков и подвижных соединений на щипцах, ножницах и иглодержателях прежде, чем будете их проверять. Силиконовое покрытие не подойдет, так как она может спровоцировать появление пятен. Отличный вариант — смазка для наконечника.

Проверка пригодности:

  • острота;
  • лёгкий ход;
  • отсутствие деформации.

Посмотрите, функционирует ли инструмент, можно ли им работать. Если он затупился, изогнулся, повредился, отбраковывайте.

Тонкие инструменты для стоматологии требуют особого контроля.

Рассмотрим меры, позволяющие пронаблюдать рабочее состояние тонкого (микрохирургического, пародонтологического) инструмента:

  • контроль при помощи лупы;
  • хранение в специальной рамке, которая защищает от повреждений.

Если прибор поврежден или на нём появились признаки коррозии, то его нельзя больше использовать. Приспособление следует очистить в обычном режиме, а затем передать в специальное место для дальнейшей обработки.

Рассмотрим причины, вызывающие появление пятен:

  • недостаточность механической или ручной очистки и промывки;
  • остатки медикаментов;
  • вода плохого качества;
  • поверхность инструментов невысокого качества;
  • использование неподходящих очистителей, дезинфектатов и средств для ухода;
  • отсутствие соблюдения указаний по дозировке;
  • загрязненный стерилизационный пар;
  • невыполнение каких-либо этапов процесса первичной обработки.

Если упаковать инструменты для стоматологии неправильно, то на них может появиться остаточная влага, которая спровоцирует появление коррозии. Более того, такой прибор нельзя считать стерильным. Упаковка должна соответствовать установленному стандарту.

Шаг 5. Стерилизуем инструменты

Стерилизация паром​

Процесс стерилизации должен осуществляться по правилам. Во-первых, нужно убедиться, что аппарат исправен. Во-вторых, важно полностью соблюдать все условия, описанные в инструкции.

Для парового стерилизатора подойдет только опресненная или дистиллированная вода. Если использовать водопроводную воду, то есть риск возникновения коррозии и образования пленки и на самой установке, и на инструментах.

Если у стерилизатора есть контейнер для сбора конденсата, то нужно регулярно заниматься проверкой чистоты во внутренней его части. В случае ее загрязнения маслом, химикатами, металлической стружкой и ржавчиной, инструменты могут быть повреждены, как и сама обеззараживающая установка. По этой причине загрязнения нужно сразу же удалять. Если вы используете новый стерилизатор, то не забудьте заменить воду, после того как запустили пробный процесс.

Обрабатывать вращающиеся инструменты для стоматологии следует при помощи пара. В случае изготовления прибора из нержавеющей стали, его стерилизуют отдельно. Если вы обрабатываете турбины, то следуйте инструкции.

При отсутствии у парового стерилизатора вакуумной сушки рекомендуется немного приоткрывать дверцу после обработки. Это позволит инструментам высохнуть. Разумеется, каждый из предметов, подготовленных к стерилизации, нужно упаковать соответствующим образом.

Стерилизация горячим воздухом

В стоматологической практике применяют горячевоздушный стерилизатор, который удовлетворяет требованиям DIN и ГОСТ. Инструкции завода-изготовителя следует соблюдать обязательно. Особенно это касается правильной загрузки. Температура должна быть около 180°С и не более!

Даже если превышение этой отметки будет кратковременным, прочность инструмента может снизиться, и он будет непригоден к использованию.

Выполняйте каждый из этапов стерилизации. Если процесс запущен, то открывать дверцу ни в коем случае нельзя.

Стерилизовать горячим воздухом нельзя:

  • турбины, прямые и угловые наконечники;
  • чувствительные к температуре предметы;
  • инструменты для стоматологии, имеющие резиновые, пластмассовые и тканевые детали;
  • кабели и рукоятки электродов.

Шаг 6. Организуем правильное хранение инструментов.

Хранение нестерильных инструментов

Инструменты для стоматологии должны быть сухими.

Их нужно защищать от пыли.

Если хранить их неправильно, то может возникнуть коррозия.

Чтобы предупредить скопление влаги, избегайте резких перепадов температур.

Храните инструменты там, где нет химикатов. Контакт с ними может разрушить металл и вызвать коррозию.

Защищайте тонкие детали.

Соприкосновение тонких инструментов может вызвать их повреждение. К примеру, во время транспортировки иногда появляются царапины. Если использовать специальные подставки, то подобные повреждения не возникнут.

Хранение стерильных инструментов

Незапечатанный предмет нестерилен. Основное условие, при соблюдении которого сохраняется стерильность, — это правильная упаковка.

Стерильные инструменты для стоматологии хранят не дольше шести недель. Лучше всего держать их в сухом и непыльном помещении.

Помните, что дезинфекция и стерилизация инструментов в стоматологии в соответствии со всеми стандартами и правилами — залог успешного лечения.

Не забывайте раздельно хранить стерильные и нестерильные предметы.

Подпишитесь и получите свежий номер журнала "Генеральный Директор", в котором:
    Подписаться со скидкой 55%>>>


    Ваша персональная подборка

      Подписка на статьи

      Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

      Рекомендации по теме

      Школа руководителя

      Школа руководителя

      Проверьте свои знания и приобретите новые

      Записаться

      Самое выгодное предложение

      Самое выгодное предложение

      Станьте читателем уже сейчас

      Живое общение с редакцией

      А еще...

      

      Оформите подписку, чтобы не пропустить свежие новости

      150 000 + ваших коллег следят за нашими новостями





      © 2011–2016 ООО «Актион управление и финансы»

      Журнал «Генеральный Директор» –
      профессиональный журнал руководителя

      Зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Свидетельство о регистрации ПИ № ФС77-62404 от 27.07.2015

      Политика обработки персональных данных

      Все права защищены. Полное или частичное копирование любых материалов сайта возможно только с письменного разрешения редакции журнала «Генеральный Директор». Нарушение авторских прав влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством РФ.

      
      • Мы в соцсетях
      Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Когда вы посещаете страницы сайта, мы обрабатываем ваши данные и можем передать сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – обратитесь в техподдержку.
      Простите, что прерываем Ваше чтение

      Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте находятся в закрытом доступе.

      Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего 2 минуты.

      У меня есть пароль
      напомнить
      Пароль отправлен на почту
      Ввести
      Я тут впервые
      2 минуты, и Вы продолжите читать
      Введите эл. почту или логин
      Неверный логин или пароль
      Неверный пароль
      Введите пароль