text
Генеральный Директор

Документооборот в стоматологии: организация и автоматизация

  • 18 апреля 2018
  • 773
Фото © Shutterstock
Фото © Shutterstock

Для обслуживания пациентов в любой стоматологической клинике необходимо заключение договора на оказание услуг, а также согласие на обработку персональных данных со стороны клиента. Согласно законодательству Российской Федерации данные документы являются обязательными и должны быть оформлены строго до самого приема. Ответственный руководитель клиники всегда соблюдает все предписания закона, стремится содержать в порядке документооборот в стоматологии, чтобы обезопасить себя от проблем в случаях проверки или при возникновении споров с самим пациентом.

Почему важен правильно организованный документооборот в стоматологии

Установке правильного документооборота в стоматологии стоит уделить должное внимание и посвятить достаточно много времени, особенно на этапе формирования. Направления и пути делопроизводства в стоматологии определены утвержденным управленческим процессом и начинаются с момента работы клиники.

За документооборот в стоматологии ответственны все врачи, ассистенты, медсестры, администраторы, а также немедицинский персонал – бухгалтер, юрист, специалист по рекламе и т.д. Процессы делопроизводства в стоматологической клинике следует регулировать и нормировать.

Четко отлаженная система документооборота в стоматологии также обоснована требованиями надзорных органов. Они проверяют очень много процессов жизни клиники.

С помощью отлаженного делопроизводства управляющий может, «не покидая дом», следить за системой управления клиники, оценить состояние дел в ней. Благодаря анализу движений документов можно не только видеть состояние дел, но и совершенствовать работу управленческого аппарата. А правильно составленный алгоритм документооборота в стоматологии позволит проанализировать качество работы персонала, найти способы повышения оборота бизнеса.

В полном объеме документооборот в стоматологии является громоздким производством, представляющим собой технологическую цепочку обработки и перемещения документов, которая состоит из нескольких этапов. Поэтому очень важно уделять должное внимание (мотивирование, инструктажи и тренинги) персоналу, который принимает непосредственное участие в делопроизводстве клиники.

Документооборот в стоматологии: организация и автоматизация

Медицинская документация в целом и документооборот в стоматологии в частности имеет свое правовое значение.

  1. Организованный в установленном порядке документооборот в стоматологии является необходимым условием для осуществления медицинской деятельности стоматологическими заведениями и организациями любой организационно-правовой формы.
  2. Соблюдение правил ведения документооборота в стоматологии и иных медицинских учреждениях является объектом контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
  3. Любые медицинские документы обладают юридической силой и являются основным источником получения информации при возникновении претензий со стороны пациентов и (или) их законных представителей о нарушении прав граждан и ненадлежащем оказании медицинской помощи.
  4. Медицинская документация имеет статус письменного и (или) вещественного доказательства по делам о привлечении медицинского работника (или медицинской организации) к тому или иному виду юридической ответственности.
  5. В случае нарушения правил по организации и ведению документооборота в стоматологии при возникновении каких-либо споров с клиентом, даже в случае отсутствия нанесения вреда его здоровью, у медицинского учреждения могут возникнуть проблемы во время судебного процесса.

Как законодательно регулируется документооборот в стоматологии

Согласно п. 11, 12 ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.1 1.2011 г. № 323-ФЗ медицинская организация обязана вести документацию в установленном порядке, а также обеспечивать ее учет и должное хранение.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 04.10.2012 г. № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» все медицинские организации обязаны соблюдать установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации и учетных и отчетных статистических форм, порядку и срокам их представления.

Все врачи-специалисты обязаны вести медицинскую документацию с соблюдением установленного порядка в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.07.2010 № 541н «Квалификационная характеристика по должности “врач-специалист”».

Деятельность медицинских учреждений также регламентирует Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

Необходимо также знать и соблюдать Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

Деятельность медицинских учреждений регламентирована Приказом Минздрава РФ от 13.11.2003 г. № 545 «Об утверждении инструкций по заполнению учетной медицинской документации» и Приказом Минздрава РФ от 30.12.2002 г. № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации».

Врачи и владельцы клиник должны знать Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения». Формально Приказ признан утратившим силу в связи с изданием приказа М З СССР № 750 от 05.10.1988 г., однако фактически он продолжает свое действие, поскольку впоследствии Министерство здравоохранения РФ неоднократно вносило в него изменения и дополнения. Установленные данным Приказом формы продолжают активно использоваться в части, не противоречащей действующему законодательству.

Сотрудники медицинских учреждений должны быть ознакомлены с типовой инструкцией к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений (без документов лабораторий), утвержденной Приказом Минздрава СССР от 04.10.1980 г. № 1030 (утв. Минздравом СССР от 20.06.1983 г. № 27-14/70-83).

Документооборот в стоматологии и прочих медучреждениях регламентирован также Приказом Министерства здравоохранения РФ от 06.03.2015 г. № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению».

Врачам и специалистам клиник следует знать Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.12.2008 г. № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» (с изменениями и дополнениями).

Документооборот в стоматологии регламентируется Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2011 г. № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности», а также Приказом Минздрава РФ от 14.07.003 г. № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения» (с изменениями и дополнениями) и т.д.

Как организовать документооборот в стоматологии

Руководители структурных подразделений несут прямую ответственность за организацию делопроизводства внутри подразделений. Они могут самостоятельно определить и назначить ответственного за ведение документооборота в стоматологии в рамках конкретного отдела.

Документооборот в стоматологии представляет собой движение документов в организациях с момента их создания или получения до завершения исполнения или отправки. Все операции с документацией, а также порядок ее движения регламентированы специальными инструкциями по делопроизводству, служебными регламентами, положениями о структурных подразделениях и должностными инструкциями работников.

В случае использования электронного документооборота в стоматологии служба документационного обеспечения управления вместе со службой автоматизации разрабатывают маршруты движения документации. Они дают возможность определять последовательность всех операций по документам, а также пути их перемещения с самого начала и до конца действия документа.

Основные документы, с которыми возникают трудности в стоматологии

Договор на оказание платной медицинской помощи.

Согласно Гражданскому праву различаются два аспекта понятия договора:

  • договор как бланк или документ;
  • договор как отношения.

Если говорить о напечатанном на бумаге договоре, то это лишь письменное оформление отношений, которые возникают между пациентом и медицинским учреждением, оказывающим ему услуги. Письменное оформление договора обязательно согласно законодательству Российской Федерации.

Договорные отношения при этом возникают тогда, когда пациент дает согласие на оказание помощи медицинского характера в конкретном учреждении вне зависимости от того, подписал ли он уже сам бланк договора или нет. Именно с момента согласия пациента отношения между ним и клиникой подпадают под действие всех правил, которые предусматривает действующее гражданское законодательство относительно договора возмездного оказания услуг.

Для чего необходимо оформлять договор на бумажном носителе?

  1. Согласно законодательству Российской Федерации и требованиям к документообороту в стоматологии договор должен быть оформлен письменно.
  2. Законодатель дает возможность клинике многие положения Гражданского кодекса Российской Федерации в договоре предусмотреть иначе, то есть у клиники есть возможность трактовать действующее законодательство в свою пользу, что является невозможным при несоблюдении письменной формы договора.
  3. Договор является финансовым документом, а оказание непосредственно медицинской помощи регламентируется соответствующими медицинскими стандартами и правилами, медицинской документацией; возмещение имущественного ущерба и вреда здоровью — ФЗ «О защите прав потребителей» и Гражданским кодексом Российской Федерации. При этом вопросы регулирования расчетов (порядок оплаты, срок оплаты, ответственность за нарушение денежного обязательства) между сторонами оказались вне рамок устоявшегося документооборота в стоматологии и иных медицинских учреждений, поскольку «платной» медицина стала сравнительно недавно. Согласно медицинской карте (учетной форме № 043-у) предъявление паспорта при заполнении данной формы не требуется, а при отсутствии достоверных данных о пациенте клиника просто не сможет обратиться в суд, если пациент решит не оплачивать медицинскую услугу.

Зачастую возникает вопрос, могут ли договор на оказание медицинской помощи и правила предоставления медицинских услуг являться взаимозаменяемыми документами. Попробуем разобраться.

Как было указано выше, договор — это двухсторонняя сделка, которая порождает взаимные права и обязанности обеих участвующих в сделке сторон и влечет гражданскую ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей по договору.

Правила предоставления медицинской помощи при этом устанавливают лишь внутренний распорядок и режим работы клиники. Несмотря на тот факт, что данный свод правил предоставляет пациенту и организации определенные права и обязанности, их нарушение не может повлечь за собой судебное разбирательство. Кроме того, в правилах индивидуально определена лишь одна из сторон — клиника, данные о второй стороне — пациенте — правила не содержат. Таким образом, они не могут быть признаны договором, и наоборот. Эти два документа являются самостоятельными и не могут заменять друг друга.

При оказании помощи несовершеннолетнему гражданину договор также стоит заключать. Разница лишь в том, что в этом случае он должен содержать данные о законном представителе (об одном из родителей, например), который и подпишет составленный документ. При этом договор содержит указание на тот факт, что медицинская помощь оказывается ребенку.

В завершение темы о договоре следует сказать еще об одном важном моменте. Для обеспечения грамотного документооборота в стоматологии и в любом другом медицинском учреждении бланк договора должен быть подписан пациентам до начала каких-либо медицинских вмешательств. В случае, если этого сделано не было, пациент может шантажировать клинику после оказания услуги, требуя изменить условия соглашения в свою пользу.

Образец договора на оказание медицинских услуг

Информированное согласие.

Лист информированного согласия в рамках документооборота в стоматологии и иных медицинских учреждений — достаточно новый документ и для пациента, и для клиник, и для врачей. Естественно, как и все новое, он вызывает много вопросов и сомнений у всех сторон. На специалиста, который оказывает услугу пациенту, ложится большая ответственность за умение грамотно подать ту информацию, которая связана с заполнением листа информированного согласия. Для этого каждый доктор должен хорошо знать и понимать, для чего заполняется данный документ.

Какая же информация предоставляется врачом? Во-первых, это должны быть сведения о результатах обследования, наличии заболевания, поставленном диагнозе и прогнозе. Затем понятным для пациента языком специалист обязан рассказать ему о предстоящем лечении и ином вмешательстве, объяснить, в чем оно будет заключаться, есть ли альтернативные методы решения вопроса, какие могут быть последствия и так далее. При этом излагать все это доктор должен так, чтобы пациент не счел данный разговор желанием врача снять с себя ответственность.

Лист информированного согласия в данном случае представляет собой некое разрешение пациента на проведение лечения, о котором ему рассказал врач. Без данного согласия делать ничего нельзя! И эту истину должен знать каждый специалист.

При этом важно осознавать, что лист информированного согласия не слагает с врача ответственности за причинение пациенту вреда жизни или здоровью и не лишает клиента права обращаться за защитой, в том числе и в судебные инстанции. Само собой разумеется, что лист информированного согласия должен быть подписан пациентом до начала осуществления какого-либо медицинского вмешательства.

Если предстоит лечение ребенка, которому меньше 15 лет, то данный документ должен быть подписан его законным представителем (например, родителем). После 15 лет такой лист может быть подписан или не подписан непосредственно тем лицом, которому требуется медицинская помощь.

Автоматизированный документооборот в стоматологии

При автоматизированном документообороте в стоматологии важно знать о следующих требованиях, которые выдвигаются к функциональным характеристикам.

  1. Все информационные потоки должны быть интегрированы в единую базу данных, также важно предусмотреть их надежную защиту от несанкционированного доступа.
  2. Должен быть обеспечен персонифицированный учет сведений о каждом пациенте, которые отражают данные о клиенте, цель посещения медицинского учреждения, показания, источники оплаты за услуги и так далее.
  3. Кассовые операции при оказании медицинских услуг за наличные средства должны быть автоматизированы.
  4. Все процессы обработки агрегированной информации, в том числе и информационно-программное обеспечение экономических расчетов с заказчиками (покупателями) медицинской помощи, независимо от вида оплаты и источника финансовых средств должны быть автоматизированы.
  5. При автоматизированном документообороте в стоматологии должна быть возможность формирования счетов на клиента медицинского учреждения, исполнителя, отделение и учреждение в целом.
  6. Возможность авторизации и права доступа к данным должны быть разграничены.
  7. Все выписанные направления при автоматизированном документообороте в стоматологии могут контролироваться.
  8. Должен быть обеспечен многопользовательский режим работы.
  9. Отчетная финансовая документация должна строиться на основе классификатора услуг и тарифов, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

К организации данных при автоматизированном документообороте в стоматологии также выдвигаются определенные требования.

Должно быть обеспечено формирование следующих источников нормативно-справочной информации:

  • реестр пациентов, обратившихся за медицинской помощью;
  • классификатор медицинских услуг;
  • международный классификатор болезней;
  • справочник тарифов на платные медицинские услуги, утвержденный органом управления здравоохранением;
  • справочники тарифов на медицинские услуги, утвержденные фондами ОМС;
  • справочник тарифов на медицинские услуги, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Регистрация и учет клиентов медицинского учреждения должны производиться на основании определенных реквизитов.

Для клиентов медицинского учреждения, которые являются застрахованными и обращаются за помощью в рамках программы обязательного медицинского страхования, регистрация и учет производятся с помощью:

  • номера полиса обязательного медицинского страхования;
  • ФИО, даты рождения и адреса регистрации пациента;
  • даты поступления и выписки.

Регистрация и учет пациентов, которые обратились в клинику по другим источникам финансирования, производятся на основе:

  • ФИО пациента;
  • паспортных данных;
  • региона проживания, места работы;
  • реквизитов направившего медицинского учреждения;
  • даты поступления и выписки.

Регистрация медицинских услуг, которые оказываются пациентам, должна производиться с указанием:

  • информации об оказанной услуге;
  • информации о диагнозе;
  • сведений об исполнителе услуги и отделении;
  • сведений о специалисте, который направил пациента в данное учреждение для получения медицинской услуги.

Медицинские услуги, которые оказываются по программе обязательного медицинского страхования, по направлению Министерства здравоохранения Российской Федерации или по направлению иного здравоохранительного органа, должны учитываться раздельно.

Благодаря использованию компьютерных технологий для организации документооборота в стоматологии появляется возможность децентрализовать регистрацию документов, обеспечивая при этом централизованную информационно-поисковую систему о документах организации (базу данных).

На сегодняшний день внедрение автоматизированного документооборота в стоматологии достаточно распространено, такая организация работы с документами признается эффективным средством повышения доступности и качества медицинских услуг. Благодаря введению автоматизированного документооборота в стоматологии появляется возможность тотально учитывать и контролировать все процессы в медицинском учреждении, повысить информативность, сохранность и доступность информации, существенно снизить трудозатраты персонала по оформлению учетной документации и формированию необходимой оперативной и государственной статистической отчетности.

Электронныйдокументооборот в стоматологии

Электронный документооборот в стоматологии не дает гарантии гражданам полной защиты их персональных данных. Кроме того, нормативно-правовая база, которая призвана регламентировать современные электронные системы, также далека от идеала и остается недостаточно разработанной. Именно поэтому в случае наличия инициативы относительно документооборота в стоматологии стоит рассмотреть все возможные варианты, в первую очередь через призму норм права.

На сегодняшний день существует концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., в рамках которой активно проводится информатизация медицинских учреждений. Сегодня начало применения информационных технологий в работе лечебных учреждений уже положено и распространяется повсеместно.

Главными целями новых технологий являются повышение качества медицинских услуг, автоматизация процесса ведения персональных данных пациентов.

Однако важно понимать, что с точки зрения экономических расчетов процесс информатизации в медицинских учреждениях всегда влечет достаточно большие издержки. При этом после внедрения информатизации учреждение может рассчитывать на значительную экономию благодаря электронным картам пациентов, облегченным процессам принятия управленческих решений и так далее.

Кроме того, информатизация напрямую связана с внедрением определенных механизмов защиты персональных данных клиентов от несанкционированного доступа к ним.

Оцифровка основных медицинских документов позволяет сократить риски того, что чужую карту может увидеть другой пациент, ведь до информатизации медицинские карточки могли просто лежать на столе у врача.

Таким образом, информатизация в стоматологических клиниках и других медицинских учреждениях позволяет:

  • в случае утери оригинала истории болезни пациента сохранить нужную информацию в электронном виде;
  • оперативно обмениваться требуемой информацией медицинским работникам разных лечебных учреждений в случае необходимости.

Однако следует понимать, что при переводе бумажных документов в электронные данные важно суметь обеспечить должный уровень их защиты. Для этого следует сразу же задуматься о порядке электронной цифровой подписи среди медицинских сотрудников учреждения.

Ведение электронного документооборота в стоматологии и любом другом медицинском учреждении происходит в двух направлениях.

Запись пациентов в электронной форме.

В рамках введения электронной формы записи пациентов важно обеспечить защиту данных клиента. Стоит знать ст. 9 ФЗ «О защите персональных данных», которая возлагает на оператора ответственность за получение согласия от клиента на обработку его данных. При этом оператором по работе с персональными данными является как само учреждение, так и непосредственно физическое лицо, которое занимается их обработкой.

Согласно ст. 7 ФЗ «О персональных данных» оператор не имеет права открыть доступ к личным данным клиента третьим лицам или распространить информацию без личного согласия клиента.

Таким образом, получение письменного согласия на сбор, обработку и использование данных клиента является обязательным условием согласно законодательству Российской Федерации.

Оформление электронной медицинской карты пациента.

После вступления в силу приказа Ростехрегулирования № 407-ст от 27.12.2006 г. стало возможным применение электронных медицинских записей.

Основные разделы медицинской электронной карты и стандарты их ведения были определены в письме Министерства здравоохранения Российской Федерации № 18-1/1010 от 11.11.2013 г.

Электронный документооборот в стоматологии и электронные карты ориентированы в первую очередь на клиентов лечебного учреждения. Электронная карта должна содержать исчерпывающую информацию о медицинском обеспечении, включая экстренные и вспомогательные услуги, а также мнения врачей, результаты наблюдений докторов и планы лечения. Также в электронной медкарте в комплексе собирается информация, по которой пациенту устанавливается инвалидность.

Благодаря электронной форме медицинской карты появляется возможность оперативно реагировать на официальные запросы ведомственных учреждений.

Электронный документооборот в стоматологии сопровождается определенными проблемами в законодательной сфере, а именно:

  • ни один нормативный акт, который касается информатизации здравоохранения, не содержит данных о реализации прав пациентов;
  • законы и подзаконные акты не учитывают тот факт, каким способом можно осуществлять право пациента на получение информации о своем здоровье при использовании медицинским учреждением электронных карт вместо бумажных;
  • на данный момент пациент не имеет возможности удаленно ознакомиться со своей электронной медицинской картой;
  • из-за высокого уровня преступности в сфере компьютеризации и информатизации высок риск утечки данных, что требует новых методов защиты существующих программ.

Сегодня ФСБ Российской Федерации вместе с Роскомнадзором разработали большое количество регламентов, которые посвящены защите прав граждан. Однако относительно информатизации сферы здравоохранения защите персональных данных клиентов медицинских учреждений не уделяется достаточное внимание.

4 программы, упрощающие документооборот в стоматологии

Дентал-софт.

Данное программное обеспечение подойдет не только частным стоматологическим клиникам, но и тем учреждениям, которые работают с полисами ОМС. Благодаря софту становится возможной автоматизация документооборота в стоматологии, в том числе и ведение электронных медицинских карт.

Кроме того, программа позволяет настраивать отчеты индивидуально для каждой клиники, с учетом специфики учреждения. Также возможно вести график приема стоматологов, предварительно записывать пациентов, осуществлять учет оплаты услуг и так далее.

Если пациент впервые посетил вашу клинику, то программа предложит ввести зубную формулу (описание производится для всех шести полостей в визуальном режиме) и описать данные пациента.

Вот основные возможности Дентал-софт:

  • связывание данных рентгеновского исследования с электронной карточкой пациента;
  • внесение записи о выдаче, продлении, закрытии больничного листа пациента (ведется и анализируется журнал учета больничных листов);
  • внесение информации о направлении пациента на ВК, медико-социальную экспертную комиссию и ее решение (в случае необходимости есть возможность выписать дубликат решения комиссии).

Dental4Windows.

Данное программное обеспечение создано для автоматизации документооборота в стоматологии как в крупных медицинских центрах, так и в небольших частных кабинетах.

Основные возможности данной системы:

  • анализ работы клиники в целом и ее отдельных подразделений;
  • контроль за врачебной работой;
  • составление любой отчетности;
  • напоминание пациентам о приеме с помощью рассылки сообщений на мобильные телефоны, электронных писем;
  • ведение электронной истории болезни пациентов;
  • составление электронного расписания;
  • возможность взаимодействия с рентгеновскими аппаратами и с программой по пародонтологии Florida Probe;
  • ведение кассовых журналов и расчет заработной платы персонала.

IDENT.

Данная система является модульной, то есть включает в себя основной элемент, без которого невозможна работа программы в принципе, а также имеются дополнительные модули, которые подключаются отдельно.

Если пользоваться только базовым модулем, то появляется возможность составлять расписание, работать с кассой, вести учет финансовых операций по статьям, рассчитывать заработную плату персонала и формировать различные отчеты.

Кроме того, можно расширить функционал программы с помощью подключения дополнительных модулей, а именно:

  • амбулаторной карты (заполнение истории болезни, печать договоров, составление и сравнение планов лечения и так далее);
  • CRM (постановка пациента в лист ожидания в условиях отсутствия свободного времени, планирование приема, напоминание пациентам о приеме и так далее);
  • лаборатории (формирование и печать заказов, управление складом, контроль расходных материалов и прочее);
  • модуля по филиалам (сбор информации о филиалах, контроль за расписанием работы всех филиалов, формирование сводных отчетов и так далее).

IDENT дает возможность вести работу с прейскурантами страховых компаний, формировать отчетность для страховых компаний, работать с системой Обязательного медицинского страхования.

Дента

«Дента» — современная система, позволяющая вести учет в стоматологической клинике онлайн. «Дента» разрабатывалась в тесном взаимодействии со стоматологами – в проекте по разработке системы принимало участие 7 екатеринбургских клиник. Основная задача доктора — заниматься лечением, а не оформлением документов. Программа поможет сократить время работы с документами в 10 раз.

Преимущества:

  1. Бесперебойная работа.Сбой в программе учета может привести к остановке функционирования всей клиники, поэтому бесперебойная работа сервиса – основной приоритет при выборе программы для записи клиентов. 
  2. Безопасность данных.
  3. Качество технической поддержки.

Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Рекомендации по теме

Школа руководителя

Школа руководителя

Проверьте свои знания и приобретите новые

Записаться

Самое выгодное предложение

Самое выгодное предложение

Станьте читателем уже сейчас

Мы в соцсетях
А еще:
Простите, что прерываем Ваше чтение

Чтобы обеспечить качество материалов и защитить авторские права редакции, многие статьи на нашем сайте находятся в закрытом доступе.

Предлагаем вам зарегистрироваться и продолжить чтение. Это займет всего 2 минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
Присоединяйтесь! Более 10 000 Ваших коллег уже здесь
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Простите, что прерываем Вас...

Чтобы обеспечить качество материалов, многие документы на нашем сайте находятся в закрытом доступе.

Предлагаем Вам зарегистрироваться и вы сможете скачивать любые файлы. Это займет всего 2 минуты.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Я тут впервые
и скачать все файлы бесплатно
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Сайт использует файлы cookie. Они позволяют узнавать вас и получать информацию о вашем пользовательском опыте. Это нужно, чтобы улучшать сайт. Посещая страницы сайта и предоставляя свои данные, вы позволяете нам предоставлять их сторонним партнерам. Если согласны, продолжайте пользоваться сайтом. Если нет – установите специальные настройки в браузере или обратитесь в техподдержку.