Как проводят медицинские осмотры работников и когда они нужны

Что такое медицинский осмотр работников

Обязательные медицинские осмотры работников – это оплачиваемые за счет работодателя комплексы мер, направленных на выявление проблем со здоровьем или заболеваний у сотрудника компании. Такой осмотр в некоторых случаях (для определенных категорий работников) является обязательным с точки зрения закона, поскольку защищает права и интересы не только самих работников, но и клиентов, взаимодействующих с ними.

Обязательные медицинские осмотры работников различаются по разным критериям – как по категории работника, так и по периодичности прохождения (например, до приема на работу, периодические, предсменные, послесменные и так далее). Подробнее о специфике каждого из них можно ознакомиться в нормативных актах – приказах Минздрава.

В зависимости от типа медицинского осмотра и/или категории работника, комплекс врачей может отличаться, но, как правило, такой осмотр включает в себя посещение нарколога, психиатра, сдачу анализов. 

Виды медицинских осмотров работников

Медицинские осмотры работников могут быть различными, главным образом по двум критериям: периодичность (то есть в связи с чем они проводятся) и категория работника (то есть кто по закону обязан проходить медицинский осмотр). Глобально можно выделить два вида: предварительные (разовые при приеме на работу) и периодические (проходимые уже действующими сотрудниками) медицинские осмотры работников.

Рассмотрим виды медицинских осмотров, которые устанавливают Трудовой кодекс, Федеральные законы и приказы Минздрава.

Обязательный предварительный медицинский осмотр работников

Данный вид медицинского осмотра проходится единоразово при приеме человека на работу за счет работодателя и по направлению, выданном им. Проведение предварительных медицинских осмотров работников при приеме на работу необходимо не всем работникам, а только отдельным категориям, а именно:

• лицам, не достигшим 18-ти летнего возраста;

• лицам, чья работа связана с опасными условиями труда (например, подземные работы, тяжелые производства);

• сотрудникам, работающим в транспортных организациях;

• работникам детских учреждений (школа, детский лагерь);

• сотрудникам общепита, пищевой промышленности;

• работникам, взаимодействующим с водопроводными сооружениями;

• медицинскому персоналу;

• спортсменам и так далее.

При этом обязательным это является лишь для тех работников, кто вовлечен в прямое взаимодействие (к примеру, с объектами повышенной опасности или детьми). Например, бухгалтер в транспортной организации проходить предварительный медосмотр не обязан.

Подробнее о порядке проведения предварительных медицинских осмотров работников и необходимых документах для заполнения можно узнать в Приложении №1 к Приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в статье II.

Направление на предварительный или периодический медицинский осмотр

Скачать образец направления

Обязательный периодический медицинский осмотр работников

Периодический медицинский осмотр работников — это обязательное обследование сотрудников, которое проводится через определённые промежутки времени для оценки их здоровья и выявления профессиональных заболеваний.

Работодателю важно учитывать, что проведение периодического медицинского осмотра сотрудников зависит от категории работников. Частота таких осмотров напрямую связана с условиями труда и уровнем их опасности. Например, для одних сотрудников осмотр может требоваться раз в год, а для других — раз в два года.

Минимальная периодичность прохождения периодического медицинского осмотра для отдельных категорий работников – раз в год. Это относится, например, к несовершеннолетним работникам, педагогам и другим.

Подробнее о порядке проведения периодических медицинских осмотров работников и необходимых документах для заполнения можно узнать в Приложении №1 к Приказу Минздрава России от 28.01.2021 № 29н в статье III.

Список работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам

Скачать бланк

Предсменные и послесменные, предрейсовые и послерейсовые осмотры

Этот вид медосмотра можно отнести к периодическому, поскольку он обязательно совершается в отношении определенной категории работников с четко установленной периодичностью. Однако, в отличие от общего правила, такие осмотры привязаны не к срокам (например, раз в год или в два), а к сменам или рейсам.

Такие периодические осмотры должны проходить:

• сотрудники транспортных компаний (перед каждым рейсом – например, водители автобусов или машинисты поезда);

• сотрудники на подземных объектах (перед и после каждой смены);

• работники на объектах электроэнергии, и другие.

Данное правило введено законодательством в связи с тем, что ежедневно данные категории работников либо подвергаются опасности сами, либо подвергают опасности других. В таких случаях можно привлечь мобильные медицинские бригады от клиники, с которой у компании заключён договор.

Подробнее о данном медицинском осмотре можно ознакомиться в приказах соответствующих министерств (например, приказ Минтранса № 154, приказ Минэнерго № 390, и др.)

Внеочередные медосмотры

Законом также предусмотрена возможность проведения за счет работодателя так называемых внеочередных осмотров, которые не связаны ни с установленной нормативными актами периодичностью осмотров, ни с поступлением на работу. Как правило, они связаны с объективной необходимостью более тщательно обследовать работника. Законом предусмотрено две ситуации, при которых предусмотрено право работодателя давать направление на внеочередной осмотр:

• Внеочередной осмотр после болезни (больничного), нетрудоспособности по рекомендации врачей – для того, чтобы подтвердить, что работник окончательно выздоровел и готов далее исполнять трудовые обязанности.

• Внеочередной осмотр в связи с медицинскими рекомендациями вследствие другого медосмотра. Например, при периодическом осмотре у работника выявились симптомы какого-то заболевания, которое нужно подтвердить внеочередным осмотром.

Важно отметить, что внеочередной осмотр является обязанностью работодателя только в том случае, если ситуация работника подпадает под один из приведенных выше критериев – иными словами, причиной внеочередного медицинского осмотра должен служить объективный фактор: рекомендация врачей.

Когда работник обязан проходить медицинские осмотры

Исходя из уже рассмотренных нами видов медицинских осмотров, можно сказать, что работники определенных категорий должны проходить осмотр в трех случаях:

• при поступлении на работу;

• в рамках периодического осмотра, обязательного по закону;

• по медицинским рекомендациям в рамках внеочередного осмотра.

Применяются такие правила, как мы уже указывали, не ко всем работникам, а только к определенным группам.

Как часто работники проходят медицинский осмотр

В зависимости от категории работника и условий работы отличается и то, как часто работники проходят медицинский осмотр.

• Для работников производств с вредными факторами и условиями – установлен специальный перечень в форме приложения к уже упомянутому приказу Минздрава № 29н. Периодичность осмотров коррелируется с самими вредными и (или) опасными производственными факторами: например, работники, взаимодействующие с бором и его соединениями, должны проходить осмотр не реже 1 раза в 2 года; с йодом – не реже 1 раза в год. Подробнее с таблицей можно ознакомиться по ссылке.

• Для работников, не достигших возраста 21 года, установлена обязанность проходить периодические медосмотры ежегодно.

• Для работников-педагогов, работников пищевой промышленности (в т.ч. общепита) периодический медосмотр должен проходить ежегодно.

• Для работников-водителей транспортных средств установлена обязанность проходить как периодические ежегодные осмотры (1 раз в год), так и предрейсовые и послерейсовые медосмотры (то есть до выезда и после выезда). При этом «рейсовые» медосмотры могут проходить дистанционно; и так далее.

Иными словами, комплексный медосмотр для большинства категорий работников, подпадающих под данное требование, составляет не более одного раза в год; рейсовые или посменные медосмотры проводятся чаще – перед каждым выходом на работу, но, как правило, являются скорее формальностью.

Как работники проходят медицинские осмотры

Прохождение медицинского осмотра работниками – как предварительного, так и периодического, – как правило, происходит по определенной системе в отношении всех работников: задача работодателя – как можно более эффективно оптимизировать этот процесс, чтобы эта необходимость проходила как можно более гладко и с минимумом затрачиваемых ресурсов.

Рассмотрим те шаги, которые должен предпринять работодатель, чтобы обеспечить своих сотрудников надлежащим, соответствующим закону медосмотром.

Заключение договора с медицинской организацией

Как правило, все медосмотры проходят в стенах одного медицинского учреждения: компания, чьи работники по закону обязаны проходить за счет работодателя осмотры, заключает с ней договор на проведение медицинских осмотров работников.

Во-первых, такое соглашение о постоянном «партнерстве» избавляет работодателя от необходимости каждый раз подбирать подходящую организацию; во-вторых, устоявшиеся связи гарантируют скорейшее и наименее проблематичное взаимодействие; в-третьих, как правило, предоставляются скидки.

Главный критерий для выбора подходящей медицинской организации установлен законом – наличие у нее лицензии. Кроме того, стоит обращать внимание на наличие прививок, лицензии на вакцины, уровень специалистов, стоимость услуг и так далее.

Сразу отметим, что некоторые медицинские учреждения готовы брать на себя иные обязательства работодателя в рамках организации медицинских осмотров работников, о которых мы расскажем ниже. Поэтому при выборе делового партнера отталкивайтесь в том числе и от иных сопутствующих основной услуг.

Составление перечня должностей, подлежащих медосмотру

Как мы указывали выше, медицинский осмотр должен проходить в отношении далеко не всех сотрудников: речь идет не столько о сфере деятельности компании, сколько о конкретных обязанностях работника. Например, бухгалтер в отрасли пищевой промышленности медосмотру не подлежит, а вот лицо, непосредственно взаимодействующее с продуктом, медосмотры проходить обязано.

Именно поэтому работодателю важно, прежде всего, определить, какие должности в рамках его бизнеса подпадают под правовые требования. Начать стоит с составления перечня рабочих мест и вредоносных факторов, с которыми взаимодействуют работники данной профессии. Следовательно, такой перечень должен включать:

• название должности в соответствии со штатным расписанием;

• название вредных производственных факторов в соответствии приказом Минздрава № 29н.

Такой список нужен не только для удобства: в соответствии с законодательством, его необходимо предоставить, в соответствии с приказом Минздрава, в Роспотребнадзор в течение 10 дней с момента его утверждения.

Составление поименного списка работников, подлежащих медосмотру

Когда работодателем составлен и отправлен в Роспотребнадзор общий список должностей в его компании, необходимо составить еще один на его основе – актуальный, поименный список работников, занимающих указанные позиции и подлежащие медосмотру.

В этом списке указываются:

• ФИО работника;

• должность (профессия) работника, стаж;

• структурное подразделение;

• вредные производственные факторы.

Согласно закону, такой список должен быть направлен в медицинскую организацию не позднее, чем за 2 месяца до согласованной даты периодического осмотра.

Составление календарного плана медосмотров и ознакомление работников с ним

Когда поименный список направлен в медицинскую организацию, ими составляется календарный план, то есть даты, в которые работники организации будут проходить медицинский осмотр. Этот план затем направляется обратно работодателю, с которым он согласуется. Вместе с тем медицинской же организацией составляется перечень врачей, которых необходимо пройти для каждой из позиций.

За 10 дней до начала медосмотра необходимо ознакомить работников с данным графиком прохождения медицинских осмотров, согласованным между медицинским учреждением и работодателем.

Выдача направления

Даже если у медицинской организации есть весь список людей, которые должны пройти периодический медицинский осмотр работников, главным основанием для его прохождения является именно направление, которое выдается непосредственно работодателем.

Важно то, что содержание направления должно соответствовать составленному ранее поименному списку работников, которые подлежат медосмотру. Как следует из приказа Минздрава № 29н (п. 9), направление, выданное сотруднику на медицинский осмотр, должно содержать:

• наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;

• форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД;

• наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по ОГРН, электронная почта, контактный телефон;

• вид медицинского осмотра;

• фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

• наименование структурного подразделения работодателя (при наличии);

• наименование должности (профессии) или вида работы;

• вредные и (или) опасные производственные факторы, виды работ, в соответствии со списком контингента;

• номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медицинского страхования.

Как правило, направление выдается в бумажном виде, но закон допускает и электронную форму. Причем работодатель обязан сопроводить сотрудника направлением не только при предварительном, но и периодических (и иных) осмотрах. При этом работодателю нужно вести журнал направлений на медицинские осмотры своих сотрудников.

Проведение медосмотра

В соответствии с календарным планом работник направляется в медицинскую организацию для прохождения осмотра. При этом за работником сохраняется рабочее место и оплата труда в этот день. Организовать медосмотр в выходной день можно только с письменного согласия работника – это будет считаться работой в выходной и должно быть оплачено в двойном размере.

С собой работнику необходимо взять следующие документы:

• направление;

• документ, подтверждающий личность;

• полис;

• страховое свидетельство, содержащее СНИЛС;

• в некоторых случаях – решение комиссии, проводившей психиатрическое освидетельствование.

В зависимости от категории работника и условий работы, сотрудник проходит разных врачей, предусмотренных законом: в медицинской организации он получает обходной лист для удобства, поэтому проблемы на этом этапе возникают редко.

Врачебная комиссия, однако, может вынести решение о необходимости проведения дополнительного медосмотра, который тоже проводится за счет работодателя. Как правило, это связано с выявлением симптомов некоторых заболеваний, диагностировать которые со стопроцентной точностью можно только при более тщательном осмотре. В таком случае считается, что сотрудники не прошли медицинский осмотр, и сказать о его пригодности к работе наверняка невозможно.

Составление заключительного акта

По результатам медосмотра составляется заключение, которое направляется медицинской организацией работодателю. Вместе с тем, в течение 30 дней с момента окончания медосмотра, составляется заключительный акт (не то же самое, что заключение) – с участием представителей медицинского учреждения, работодателя и Роспотребнадзора.

Целью заключительного акта является подведение итогов о проведении периодических медицинских осмотров работников, где резюмируется состояние здоровья сотрудников. На данном этапе от работодателя требуется только получить копию заключительного акта, который составляется и подписывается врачебной комиссией.

Данные о прохождении осмотра необходимо отправить в Социальный фонд России.

За чей счет проводятся медицинские осмотры работников и в какую сумму это обойдется

Все расходы, связанные с проведением периодического, внеочередного или предварительного медицинского обследования, обязан брать на себя работодатель. Тот, кто принимает человека на работу, может предложить оплатить услуги врачей после прохождения обследования. Такое возможно, но лишь по договоренности сторон. Чтобы вернуть свои затраты, сотрудник впоследствии пишет заявление в свободной форме на имя начальника, прилагая квитанции или иные документы, подтверждающие факт оплаты обследования. Стоит помнить, что государство из фонда обязательного медицинского страхования частично компенсирует предприятиям затраты на медосмотры сотрудников. 

Стоимость медосмотра зависит от региона. Многие медучреждения предоставляют скидку предприятиям, когда диспансеризация носит массовый характер.

В течение всего периода, пока сотрудник проходит медосмотр, за ним сохраняется его заработная плата. Дни, проведенные в медучреждении, засчитываются за рабочие.

Личная медицинская книжка хранится у работодателя до момента увольнения. После завершения сотрудничества с человеком ее отдают сотруднику.

Последствия допуска к работе без прохождения медицинского осмотра Поскольку требования об обязательном прохождении медицинского осмотра за счет работодателя является обязательным, законом предусмотрены санкции за несоблюдения данной нормы. КоАП Российской Федерации (ч. 3 ст. 5.27.1), таким образом, устанавливает: «Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке … обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний – влечет наложение административного штрафа: на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на юридических лиц – от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей».

Последствия допуска к работе без прохождения медицинского осмотра

Поскольку требования об обязательном прохождении медицинского осмотра за счет работодателя является обязательным, законом предусмотрены санкции за несоблюдения данной нормы.

КоАП Российской Федерации (ч. 3 ст. 5.27.1), таким образом, устанавливает:

«Допуск работника к исполнению им трудовых обязанностей без прохождения в установленном порядке … обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, обязательных медицинских осмотров в начале рабочего дня (смены), обязательных психиатрических освидетельствований или при наличии медицинских противопоказаний – влечет наложение административного штрафа:

• на должностных лиц в размере от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; 

• на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, – от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; 

• на юридических лиц – от ста десяти тысяч до ста тридцати тысяч рублей».